Ο Γεώργιος Πιστοφίδης, Χειρουργός Γυναικολόγος, Μέλος Βασιλικού Κολλεγίου Μεγ. Βρετανίας και Διευθυντής Τμήματος Γυναικολογικής Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής Θεραπευτικού Κέντρου «Λευκός Σταυρός» απαντά στις ερωτήσεις του health4you.gr για την λαπαροσκόπηση και τις δυνατότητες της σήμερα.

Τι σημαίνει ο όρος Λαπαροσκόπηση;

Η λέξη λαπαροσκόπηση είναι ελληνική και ετυμολογικά σημαίνει έλεγχο της κοιλιάς. Με τη μέθοδο αυτή ελέγχονται όλα τα όργανα που βρίσκονται στο εσωτερικό της κοιλιακής χώρας, όπως το στομάχι, το συκώτι, το λεπτό και το παχύ έντερο καθώς και τα έσω γεννητικά όργανα που βρίσκονται στην πύελο. Η μέθοδος εφαρμόσθηκε από τους Γερμανούς για πρώτη φορά στις αρχές του 20 ου αιώνα. Τα τελευταία τριάντα χρόνια με την ανάπτυξη της τεχνολογίας έγινε δυνατή η εξέλιξη αυτής της τεχνικής από απλή εξέταση των οργάνων σε επεμβατική θεραπεία. Όλες οι χειρουργικές ειδικότητες έχουν αναπτύξει επεμβατικές τεχνικές, όπως για παράδειγμα, οι χειρουργοί τη λαπαροσκοπική χολεκυστεκτομή, οι ουρολόγοι τη λαπαροσκοπική προστατεκτομή και οι γυναικολόγοι την λαπαροσκοπική υστερεκτομία.

Γενικότερα η λαπαροσκόπηση αποτελεί μέρος των ενδοσκοπικών μεθόδων. Όταν χρησιμοποιούνται τέτοιες τεχνικές το τραύμα είναι τόσο μικρό ώστε να δικαιολογεί τον όρο ελάχιστη επεμβατική τεχνική. Σήμερα πλέον όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούσαν μεγάλες τομές, τείνουν να αντικατασταθούν με ενδοσκοπικές μεθόδους.

Ποιες είναι οι οπτικές δυνατότητες με αυτές τις μεθόδους;

Παρόλο που οι οπές στο δέρμα είναι «λιλιπούτειες», η λαπαροσκόπηση υπερτερεί σε οπτικές δυνατότητες κατά πολύ συγκριτικά με τις ανοιχτές μεθόδους. Αυτό επιτυγχάνεται με ειδικές βιντεοκάμερες υψηλής ανάλυσης, με οπτικές ίνες και με επίπεδες τηλεοράσεις.

Η φωτογραφία από το εσωτερικό του οργανισμού είναι καθαρή και μεγεθυμένη μέχρι και δέκα φορές περισσότερο από το γυμνό μάτι. Τέτοια ανάλυση επιτρέπει να βλέπουμε τα όργανα και τους ιστούς με μεγαλύτερη ευκρίνεια, με αποτέλεσμα τη δυνατότητα ατραυματικών χειρισμών.

Ποια χειρουργεία μπορούν να γίνουν λαπαροσκοπικά;

Τα λαπαροσκοπικά χειρουργεία διακρίνονται σε μικρά ή ελαφριά , όπως η διαγνωστική λαπαροσκόπηση, λύση λεπτών συμφύσεων και διατομή σαλπίγγων σε γυναίκες που επιθυμούν διακοπή της γονιμότητας, σε μέσης βαρύτητας , όπως η αφαίρεση εξωμητρίου κύησης, κύστης ωοθήκης, υδροσαλπίγγων, περιτοναϊκής ενδομητρίωσης και διάνοιξης σαλπίγγων, και τέλος σε βαριές επεμβάσεις , όπως η αφαίρεση ινομυωμάτων, μήτρας και ωοθηκών, εκτεταμένες λύσεις εντερικών συμφύσεων, ουρογυναικολογικές επεμβάσεις και αφαίρεση οπισθοπεριτοναϊκής ενδομητρίωσης. Σε εξειδικευμένα κέντρα ακόμα και γυναικολογικές ογκολογικές επεμβάσεις είναι εφικτές.

Είναι ασφαλής είναι η λαπαροσκόπηση;

Τα τελευταία 25 χρόνια έχουν διενεργηθεί διεθνώς τεράστιοι αριθμοί χειρουργείων και τα αποτελέσματα έχουν αποδείξει πως οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές είναι συγκρίσιμοι ή λιγότεροι από τα ανοιχτά χειρουργεία. Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι εξαιρετικά ασφαλής όπως και η αναισθησία που χορηγείται όσο κρατάει η επέμβαση. Και οι δύο τεχνικές έχουν βελτιωθεί με την πάροδο των ετών και η γρήγορη ανάρρωση από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις οφείλεται σε ένα μεγάλο βαθμό και στα νεότερα φάρμακα και στις τεχνικές της αναισθησιολογίας. Απόδειξη της ασφάλειας αυτών των χειρουργείων είναι οι ολοένα μεγαλύτεροι αριθμοί ανθρώπων που υποβάλλονται διεθνώς σε τέτοιου είδους επεμβάσεις, όπως επίσης η απίστευτη τεχνολογική ανάπτυξη που κυριαρχεί και ανακοινώνεται στα ενδοσκοπικά συνέδρια. Επίσης τα τελευταία 10 περίπου χρόνια, σε πολλά πανεπιστήμια του εξωτερικού η λαπαροσκοπική χειρουργική διδάσκεται και αρχίζει να αποτελεί πλέον αυτόνομη μετεκπαιδευτική ειδικότητα.

Υπάρχουν αντενδείξεις για την λαπαροσκόπηση;

Υπάρχουν σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις. Σχετικές είναι εκείνες που έχουν σχέση με τη χειρουργική πείρα και δεινότητα του εκάστοτε χειρουργού. Πρακτικά είναι στο χέρι του χειρουργού να αποφασίσει που θα βάλει τα όριά του. Για παράδειγμα, σχετική αντένδειξη αντιπροσωπεύουν τα μεγάλα ινομυώματα ή οι μεγάλες ινομυωματώδεις μήτρες, αλλά όχι για όλους τους χειρουργούς. Πολλές προηγούμενες λαπαροτομίες αποτελούν σχετική αντένδειξη. Τεράστιες μάζες όμως, ή γενικευμένη κοιλιακή κακοήθεια αποτελούν απόλυτη αντένδειξη και πρέπει να γίνονται με ανοιχτά χειρουργεία λόγω του εξαιρετικά περιορισμένου ενδοκοιλιακού χώρου. Σήμερα τα περισσότερα γυναικολογικά χειρουργεία γίνονται λαπαροσκοπικά.

Τέλος, ποια τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης;

• Η λαπαροσκοπική χειρουργική στη γυναικολογία προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική.
• Βασικά πλεονεκτήματα αποτελούν η μικρότερη πιθανότητα δημιουργίας μετεγχειρητικών συμφύσεων, η ταχύτερη ανάρρωση, το ανώτερο αισθητικό αποτέλεσμα και ο λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος.
• Σχεδόν όλες οι επεμβάσεις στη γυναικολογία, με μόνη εξαίρεση τις μεγάλες μάζες ή τον προχωρημένο καρκίνο, γίνονται πλέον λαπαροσκοπικά.
• Η συχνότητα επιπλοκών των λαπαροσκοπικών χειρουργείων είναι παρόμοια με αυτή των ανοιχτών.

Διαβάστε και άλλες ενδιαφέρουσες συνεντεύξεις εδώ