Σαλίβερος Απόστολος - health4you.gr
Σαλίβερος Απόστολος

Σαλίβερος Απόστολος

Σαλίβερος Απόστολος
Αγγειοχειρουργός
www.fleves.gr

Η θεσμοθέτηση Παγκόσμιας Ημέρας για τη Θρόμβωση στις 13 Οκτωβρίου (ημέρα γενεθλίων του Rudolf Virchow, πρωτοπόρου ερευνητή για την παθοφυσιολογία της θρόμβωσης) επιδιώκει την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση για ένα πρόβλημα που έχει βαρύτατες συνέπειες στην υγεία και τη ζωή των ασθενών και μεγάλες κοινωνικές και οικονομικές επιπτώσεις.

Παρατεταμένη ορθοστασία, σφιχτά ρούχα, κληρονομικότητα και εγκυμοσύνη αποτελούν τις πιο κοινές αιτίες εμφάνισης των ευρυαγγειών, οι οποίες εκτός από τα αισθητικά προβλήματα που δημιουργούν, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που προξενούν δυσφορία στους ασθενείς, όπως τοπικό κνησμό, αίσθημα καύσου, άλγος, ιδιαίτερα στις γυναίκες που είναι στην έμμηνο ρύση. Σε κάθε περίπτωση, όπως μας εξηγεί ο αγγειοχειρουργός, κ. Απόστολος Σαλίβερος, η μόνη ειδικότητα που έχει τη δικαιοδοσία να ασχολείται με τις παθήσεις των αγγείων είναι η αγγειοχειρουργική.

Εκατομμύρια άνδρες και γυναίκες σε ολόκληρο τον κόσμο εμφανίζουν κιρσούς και ευρυαγγείες στα κάτω άκρα τους. Ένα πρόβλημα που οι περισσότερες γυναίκες τείνουν να αντιμετωπίζουν ως καθαρά αισθητικό, το οποίο επανέρχεται με συνεπή περιοδικότητα, κάθε καλοκαίρι, οπότε και ο ελαφρύς ρουχισμός αφήνει τα πόδια έκθετα στα αδιάκριτα βλέμματα.

Κιρσοί: Αντιμετωπίστε τους οριστικά

Παρασκευή, 08 Φεβρουαρίου 2019 08:19

Μπορεί να μην ορατές το χειμώνα όμως αν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα και οριστικά θα υπονομεύσουν το καλοκαίρι σας. Γιατί θα είναι ορατές κάτω από τα καλοκαιρινά ρούχα ενώ, λόγω της ζέστης, θα δυσκολέψουν την καθημερινότητά σας με πόνο και πρήξιμο στα άκρα σας.

Μπορεί τους χειμερινούς μήνες, οι μικρές μπλε και κόκκινες φλέβες και αρτηρίες, οι ευρυαγγείες, που βρίσκονται κυρίως στα κάτω άκρα να μην σας ενοχλούν αφού δεν είναι ορατές λόγω του ρουχισμού.

Εκατομμύρια άνδρες και γυναίκες σε ολόκληρο τον κόσμο εμφανίζουν κιρσούς και ευρυαγγείες στα κάτω άκρα τους. Είναι λάθος να πιστεύουν ότι αυτές οι δύο φλεβικές παθήσεις αποτελούν μόνο ένα αισθητικό πρόβλημα για το οποίο θα αναζητήσουν στο μέλλον μια ιατρική συμβουλή.

Η ομορφιά πάντοτε ήταν πολύ σημαντική για την ανθρώπινη ύπαρξη και σχετίζεται με την ψυχολογία και την αυτοπεποίθηση των ανθρώπων, γεγονός που καθορίζει εν μέρει τη σχέση με τον εαυτό τους και με τον κοινωνικό τους περίγυρο. 

Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από κιρσούς. Για την ακρίβεια περίπου οι μισές γυναίκες και το ένα τρίτο των ανδρών πάσχουν από φλεβικές παθήσεις. Κιρσοί ονομάζονται οι αντιαισθητικές φουσκωμένες φλέβες στα πόδια .

Έχετε κιρσούς στα πόδια; Ακούτε για διαφορετικές μεθόδους αντιμετώπισης και είστε μπερδεμένοι για το τί πρέπει να κάνετε; Άλλος ιατρός σας λέει να μην τα χειρουργήσετε και να βάλετε κάλτσες και τα πόδια ψηλά; Άλλος σας λέει για επέμβαση με τον κλασσικό τρόπο (σαφηνεκτομή), άλλος με λέηζερ (ablation) και άλλος με σκληροθεραπεία (αφρό), και έχετε χαθεί στους διαδρόμους της φλεβολογίας; Το ίντερνετ αντί να σας βοηθάει σας έχει μπερδέψει περισσότερο;

Ο ανθρώπινος οργανισμός είναι ένα πραγματικό διαμάντι μηχανικής και διαθέτει λειτουργίες απίστευτα πολλές που ακόμη και σήμερα δε γνωρίζουμε το σύνολό τους. Γνωρίζουμε όμως, για παράδειγμα, ότι διαθέτει μηχανισμούς θερμορύθμισης, δηλαδή μπορεί να αντέχει και στη ζέστη αλλά και στο κρύο.

Ο ανθρώπινος οργανισμός είναι ένα πραγματικό διαμάντι μηχανικής και διαθέτει λειτουργίες απίστευτα πολλές που ακόμη και σήμερα δεν γνωρίζουμε το σύνολό τους.

 Γνωρίζουμε όμως , για παράδειγμα, ότι διαθέτει μηχανισμούς θερμορύθμισης, δηλαδή μπορεί να αντέχει και στη ζέστη αλλά και στο κρύο. Πώς το κάνει αυτό; Με το κυκλοφορικό σύστημα δηλαδή τις αρτηρίες και τις φλέβες. Και μαντέψτε ποιό σύστημα φλεβών παίζει τον ποιό σημαντικό ρόλο.... Ναι, καλά το μαντέψατε, οι επιφανειακές φλέβες είναι το βασικό στοιχείο θερμορύθμισης του σώματος.

Τί ακριβώς κάνουν;

 Όταν κάνει κρύο συσπώνται (μικραίνουν σε διάμετρο) άρα λιγότερο ζεστό αίμα περνάει κοντά στο εξωτερικό κρύο περιβάλλον και διατηρείται το σώμα ζεστό αφού το ζεστό αίμα μένει βαθειά μέσα μας.  Σημειώνεται πως ευρυαγγείες ονομάζουμε τα μικρά φλεβίδια του δέρματος (με διάμετρο < 1mm) ενώ τις μεγαλύτερες φλέβες τις ονομάζουμε κιρσούς.

Όταν κάνει ζέστη τα εξωτερικά αγγεία (επιφανειακές φλέβες) διογκώνονται (αυξάνουν την διάμετρό τους) ώστε πολύ αίμα (ζεστό) να περνάει κοντά στο εξωτερικό περιβάλλον και να διοχετεύεται η ζέστη προς τα έξω για να «πέσει» η θερμοκρασία του σώματος.

Πολύ σημαντικές λειτουργίες λοιπόν οφείλονται στο ότι υπάρχει αυτό το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο. Όμως γιατί σε άλλους ανθρώπους φαίνονται έντονα οι μικρές αυτές φλέβες και σε άλλους δεν φαίνονται; Τί προκαλεί αυτή την άσχημη εικόνα στα πόδια;

Τι κάνει ορατές αυτές τις φλέβες στα πόδια μας;

Οι λόγοι που μπορεί να γίνουν οι μικρές φλέβες ορατές είναι πολλοί. Θα σας τους αναφέρουμε με μια σειρά από τους συχνότερους προς τους πιο σπάνιους.

·        Κληρονομικότητα,

·        εγκυμοσύνη,

·        ορθοστασία,

·         καθιστική ζωή,

·        θερμότητα (ηλιοθεραπεία, σάουνα, χαμάμ, καυτά ντους, ηλεκτρικές κουβέρτες),

·         τραύματα (στενά ρούχα, αποτρίχωση με κερί, αθλητικές κακώσεις πχ γυμναστική με βάρη),

·        ορμόνες (αντισυλληπτικά, ορμονοθεραπείες),

·         τοπική χρήση κορτικοστεροειδών,

·        γενετικά σπάνια νοσήματα.

Αφήσαμε για το τέλος την φλεβική ανεπάρκεια η οποία πάντα πρέπει να ελέγχεται αν υπάρχει σε ασθενείς με ευρυαγγείες. Ο έλεγχος είναι πολύ απλός και γίνεται με το τρίπλεξ φλεβών κάτω άκρων.

Ας πούμε λοιπόν ότι είστε ασθενής με ευρυαγγείες (μπλε ή κόκκινα τριχοειδή αγγεία σαν ιστός αράχνης πολλές φορές) ή μικρούς κιρσούς (δικτυωτούς κιρσούς = αυτές οι κάπως πράσινες πιο μεγάλες φλέβες στο δέρμα) και έχετε αίσθημα βάρους ή καυσαλγίες στα κάτω άκρα.

Τί πρέπει να κάνετε;

 Κατ’ αρχήν πρέπει να εξεταστείτε από ειδικό (προσοχή : η ειδικότητα που ασχολείται με τα αγγεία λέγεται αγγειοχειρουργική και είναι μία. Υπάρχουν ιατροί που δεν έχουν εκπαιδευτεί πάνω στα αγγεία, αλλά αυτοαποκαλούνται «αγγειολόγοι» που είναι παράνομο αφού οι σπουδές τους δεν είχαν καμία σχέση με αγγεία και δεν υπάρχει τέτοια ειδικότητα στην Ελλάδα).

Ο ειδικός λοιπόν ιατρός θα σας εξετάσει, θα εκτιμήσει όλο το φλεβικό δίκτυο (επιφανειακό και εν τω βάθει) με εξέταση υπερήχων (τρίπλεξ φλεβών κάτω άκρων) το οποίο θα κάνει είτε ο ίδιος είτε θα σας συστήσει κάποιο αξιόλογο κέντρο υπερήχων, και ανάλογα με την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα του υπερηχογραφικού ελέγχου θα σας δώσει οδηγίες ή θα προχωρήσει σε θεραπεία.

Συντηρητικές θεραπείες για την αντιμετώπιση της φλεβίτιδας

Η συντηρητική αγωγή για τις ευρυαγγείες περιλαμβάνει αποφυγή ορθοστασίας όσο γίνεται, μισή ώρα τουλάχιστον περπάτημα ή κολύμπι την ημέρα, όχι σφιχτά ρούχα ή ψηλά τακούνια οι γυναίκες για πολλές ώρες καθημερινά, όχι πολύ έκθεση στον ήλιο, ή καυτά ντους ή αποτρίχωση με καυτό κερί. Υπάρχουν ειδικές αλοιφές και φάρμακα (φλεβοτονικά) που μπορεί να χορηγηθούν κυρίως κατά τους καλοκαιρινούς μήνες και να σας ανακουφίσουν πολύ.

Όσον αφορά τις θεραπείες υπάρχουν βασικά τρεις μέθοδοι για τις ευρυαγγείες και τρεις μέθοδοι για τους κιρσούς.

Ιατρικές παρεμβάσεις για την αντιμετώπισή τους

Για τις ευρυαγγείες : σε σειρά αποτελεσματικότητας είναι (1) : η σκληροθεραπεία (έγχυση φαρμάκου με ενεσούλα μέσα στη φλέβα), (2) : η θερμοπηξία  (βελονίτσα με παλμό ρεύματος), (3) : το διαδερμικό λέιζερ (καταστρέφει τις φλέβες με παλμό φωτός).

Για τους κιρσούς : πάλι σε σειρά αποτελεσματικότητας, λιγότερων επιπλοκών και ποιότητας ζωής είναι (1) : ενδοφλεβικό λέηζερ (laser ablation), (2) : σκληροθεραπεία αφρού, (3) : χειρουργείο (σαφηνεκτομή – κιρσεκτομές).

Συμπέρασμα: οι επιφανειακές φλέβες πραγματοποιούν ένα δύσκολο και πολύ σημαντικό έργο, την θερμορύθμιση, αλλά μερικές φορές γίνονται παθολογικές (ευρυαγγείες – κιρσοί) και προκαλούν αισθητικό ή λειτουργικό πρόβλημα. Στις περιπτώσεις αυτές υπάρχουν λύσεις και θεραπείες και απλώς πρέπει να ακολουθήσετε την πιο σωστή λύση για εσάς.

 

userBannerNew

userBanner201901

userBanner

X
Οι ειδικοί απαντούν! Στείλε τη δική σου ερώτηση.

Experts