Δημοσιεύθηκε: Πέμπτη, 18 Ιανουαρίου 2018

Πρωτοποριακή - ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την οριστική θεραπεία του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα

Άννα Γ. Σταματούκου

Δρ. Άννα Γ. Σταματούκου, Ορθοπεδικός – Χειρούργος
www.athensorthocenter.gr

Αν είστε γυναίκα μέσης ηλικίας και το επάγγελμά σας, καταπονεί για πολλές ώρες τα χέρια σας, τότε είναι πολύ πιθανό να εμφανίσετε Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα. Μια πάθηση  που προκαλεί ιδιαίτερο πόνο στην περιοχή του καρπού, ο οποίος επιδεινώνεται το βράδυ και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Φόρμα Εγγραφής
Anastasopoulos

Αν και η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις γυναίκες, ανεξαρτήτως επαγγέλματος και ηλικίας, τα στατιστικά δεδομένα δείχνουν μια επιπλέον επιβάρυνση για όσες και όσους χρησιμοποιούν επί ώρες ηλεκτρονικούς υπολογιστές, στις κομμώτριες, στους μουσικούς και στους χειρωνάκτες.

Ποιες ενοχλήσεις προκαλεί το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα;

Πρόκειται για μία πάθηση κατά την οποία πιέζεται το μέσο νεύρο στην περιοχή του καρπού. Αποτελεί πλέον την πιο συχνή περιφερική πιεστική νευροπάθεια που είναι 5 με 6 φορές συχνότερη στις γυναίκες από τους άνδρες. 

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας σωλήνας στην περιοχή του καρπού που περιέχει το μέσο νεύρο καθώς και τους  9 καμπτήρες τένοντες των δακτύλων του χεριού ενώ σκεπάζεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο. 

Το μέσο νεύρο δίνει αίσθηση στα πρώτα τρία δάκτυλα του χεριού και κίνηση στους μύες της βάσης του αντίχειρα, απαραίτητους για την εκτέλεση λεπτών καθημερινών κινήσεων του χεριού και κυρίως σύλληψης αντικειμένων. 

Μουδιάσματα και πόνος στα χέρια τα κύρια συμπτώματα

Το Σύνδρομο του Καρπιαίου Σωλήνα εκδηλώνεται με μουδιάσματα στα πρώτα 3-4 δάκτυλα. Στην αρχή το μούδιασμα έρχεται και παρέρχεται, ενώ αργότερα γίνεται μόνιμο. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου κυρίως τις πρώτες πρωινές ώρες και συχνά ξυπνά τον πάσχοντα. Τα συμπτώματα αυτά επιδεινώνονται σε καταστάσεις όπου ο καρπός είναι σε κάμψη. Συχνά ο ασθενής αναφέρει αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή και καψίματος (καύσου) στην περιοχή της παλάμης. 

Συχνά εμφανίζεται πόνος κεντρικότερα του καρπού, στη μεσότητα του αντιβραχίου και στον αγκώνα ενώ μερικές φορές μπορεί να φτάσει και μέχρι τον ώμο. Η σύλληψη των αντικειμένων αρχίζει να γίνεται δύσκολη και οδηγεί χαρακτηριστικά στο να πέφτουν αντικείμενα από το χέρι του πάσχοντα. Στα τελικά στάδια και σε παραμελημένες περιπτώσεις εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία της παλάμης και κυρίως ατροφία των μυών της βάσης του αντίχειρα και αδυναμία χρησιμοποίησης του χεριού. 

Το ηλεκτρομυογράφημα επιβεβαιώνει τη νόσο… αλλά όχι πάντα

Η διάγνωση επιτυγχάνεται με τη σωστή κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται με το ηλεκτρομυογράφημα. Βέβαια, υπάρχουν περιπτώσεις που το ηλεκτρομυογράφημα δεν επιβεβαιώνει την κλινική εκτίμηση, η οποία θεωρείται και η πλέον σημαντική. 

Πώς θεραπεύεται οριστικά η νόσος; 

Η θεραπεία του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Οι συντηρητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούμε, συμπεριλαμβάνουν, ακινητοποίηση με νάρθηκες και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η συντηρητική αντιμετώπιση δεν προσφέρει μόνιμη απαλλαγή παρά μόνο προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων του πάσχοντα. 

Η ριζική θεραπεία είναι χειρουργική. Η χειρουργική διάνοιξη περιλαμβάνει τη διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου και γίνεται με τοπική αναισθησία στην περιοχή του καρπού. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι λίγες ώρες μετά το χειρουργείο.

Ποιά είναι η χειρουργική αντιμετώπιση 

Ανοικτή χειρουργική μέθοδος με τομή 7-8 εκατοστά στη παλάμη. 

Ελάχιστα επεμβατική (mini open) χειρουργική μέθοδος με τομή 2 περίπου εκατοστά στη παλάμη. 

Ενδοσκοπική μέθοδος με τομή λιγότερο από 1 εκατοστό. 

Όταν η χειρουργική μέθοδος γίνει σωστά από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό και πραγματοποιηθεί πλήρης διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου δεν υπάρχει περίπτωση επανεμφάνισης του συνδρόμου. 

Η ενδοσκοπική διάνοιξη είναι η χειρουργική μέθοδος που επικρατεί τα τελευταία χρόνια και χρησιμοποιείται για πρόσφατα περιστατικά, νεώτερα των δύο ετών, με μεγάλη επιτυχία.  Η επέμβαση είναι απόλυτα ασφαλής, γίνεται από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό, υπό τοπική αναισθησία, με τον ασθενή να επιστρέφει σπίτι του αυθημερόν. 

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής τεχνικής; 

Είναι ασφαλής. 

Αναίμακτη. 

Ανώδυνη. 

Είναι ελάχιστα επεμβατική για τον ασθενή. 

Δεν απαιτείται νοσοκομειακή νοσηλεία. 

Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα. 

Δημιουργεί ελάχιστο χειρουργικό τραύμα. 

Η επάνοδος στην εργασία είναι άμεση. 

Για όλα τα ανωτέρω η ενδοσκοπική διάνοιξη χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα από εξειδικευμένους ορθοπαιδικούς με πολύ μεγάλα ποσοστά επιτυχίας.

Σταματουκου Αννα

Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε την ιστοσελίδα www.athensorthocenter.gr ή επικοινωνήστε με την κ. Σταματούκου Άννα, Ορθοπεδικός Χειρουργός, 6944475635 & 2106837010

Πρωτοποριακή - ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την οριστική θεραπεία του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα

Αν είστε γυναίκα μέσης ηλικίας και το επάγγελμά σας, καταπονεί για πολλές ώρες τα χέρια σας, τότε είναι πολύ πιθανό να εμφανίσετε Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα. Μια πάθηση  που προκαλεί ιδιαίτερο πόνο στην περιοχή του καρπού, ο οποίος επιδεινώνεται το βράδυ και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Αν και η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις γυναίκες, ανεξαρτήτως επαγγέλματος και ηλικίας, τα στατιστικά δεδομένα δείχνουν μια επιπλέον επιβάρυνση για όσες και όσους χρησιμοποιούν επί ώρες ηλεκτρονικούς υπολογιστές, στις κομμώτριες, στους μουσικούς και στους χειρωνάκτες.

Ποιες ενοχλήσεις προκαλεί το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα;

Πρόκειται για μία πάθηση κατά την οποία πιέζεται το μέσο νεύρο στην περιοχή του καρπού. Αποτελεί πλέον την πιο συχνή περιφερική πιεστική νευροπάθεια που είναι 5 με 6 φορές συχνότερη στις γυναίκες από τους άνδρες.

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας σωλήνας στην περιοχή του καρπού που περιέχει το μέσο νεύρο καθώς και τους  9 καμπτήρες τένοντες των δακτύλων του χεριού ενώ σκεπάζεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο.

Το μέσο νεύρο δίνει αίσθηση στα πρώτα τρία δάκτυλα του χεριού και κίνηση στους μύες της βάσης του αντίχειρα, απαραίτητους για την εκτέλεση λεπτών καθημερινών κινήσεων του χεριού και κυρίως σύλληψης αντικειμένων.

Μουδιάσματα και πόνος στα χέρια τα κύρια συμπτώματα

Το Σύνδρομο του Καρπιαίου Σωλήνα εκδηλώνεται με μουδιάσματα στα πρώτα 3-4 δάκτυλα. Στην αρχή το μούδιασμα έρχεται και παρέρχεται, ενώ αργότερα γίνεται μόνιμο. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου κυρίως τις πρώτες πρωινές ώρες και συχνά ξυπνά τον πάσχοντα. Τα συμπτώματα αυτά επιδεινώνονται σε καταστάσεις όπου ο καρπός είναι σε κάμψη. Συχνά ο ασθενής αναφέρει αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή και καψίματος (καύσου) στην περιοχή της παλάμης.

Συχνά εμφανίζεται πόνος κεντρικότερα του καρπού, στη μεσότητα του αντιβραχίου και στον αγκώνα ενώ μερικές φορές μπορεί να φτάσει και μέχρι τον ώμο. Η σύλληψη των αντικειμένων αρχίζει να γίνεται δύσκολη και οδηγεί χαρακτηριστικά στο να πέφτουν αντικείμενα από το χέρι του πάσχοντα. Στα τελικά στάδια και σε παραμελημένες περιπτώσεις εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία της παλάμης και κυρίως ατροφία των μυών της βάσης του αντίχειρα και αδυναμία χρησιμοποίησης του χεριού.

Το ηλεκτρομυογράφημα επιβεβαιώνει τη νόσο… αλλά όχι πάντα

Η διάγνωση επιτυγχάνεται με τη σωστή κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται με το ηλεκτρομυογράφημα. Βέβαια, υπάρχουν περιπτώσεις που το ηλεκτρομυογράφημα δεν επιβεβαιώνει την κλινική εκτίμηση, η οποία θεωρείται και η πλέον σημαντική.

Πώς θεραπεύεται οριστικά η νόσος;

Η θεραπεία του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Οι συντηρητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούμε, συμπεριλαμβάνουν, ακινητοποίηση με νάρθηκες και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η συντηρητική αντιμετώπιση δεν προσφέρει μόνιμη απαλλαγή παρά μόνο προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων του πάσχοντα.

Η ριζική θεραπεία είναι χειρουργική. Η χειρουργική διάνοιξη περιλαμβάνει τη διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου και γίνεται με τοπική αναισθησία στην περιοχή του καρπού. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι λίγες ώρες μετά το χειρουργείο.

Ποιά είναι η χειρουργική αντιμετώπιση

·         Ανοικτή χειρουργική μέθοδος με τομή 7-8 εκατοστά στη παλάμη.

·         Ελάχιστα επεμβατική (mini open) χειρουργική μέθοδος με τομή 2 περίπου εκατοστά στη παλάμη.

·         Ενδοσκοπική μέθοδος με τομή λιγότερο από 1 εκατοστό.

Όταν η χειρουργική μέθοδος γίνει σωστά από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό και πραγματοποιηθεί πλήρης διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου δεν υπάρχει περίπτωση επανεμφάνισης του συνδρόμου.

Η ενδοσκοπική διάνοιξη είναι η χειρουργική μέθοδος που επικρατεί τα τελευταία χρόνια και χρησιμοποιείται για πρόσφατα περιστατικά, νεώτερα των δύο ετών, με μεγάλη επιτυχία.  Η επέμβαση είναι απόλυτα ασφαλής, γίνεται από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό, υπό τοπική αναισθησία, με τον ασθενή να επιστρέφει σπίτι του αυθημερόν.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής τεχνικής;

·         Είναι ασφαλής.

·         Αναίμακτη.

·         Ανώδυνη.

·         Είναι ελάχιστα επεμβατική για τον ασθενή.

·         Δεν απαιτείται νοσοκομειακή νοσηλεία.

·         Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα.

·         Δημιουργεί ελάχιστο χειρουργικό τραύμα.

·         Η επάνοδος στην εργασία είναι άμεση.

Για όλα τα ανωτέρω η ενδοσκοπική διάνοιξη χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα από εξειδικευμένους ορθοπαιδικούς με πολύ μεγάλα ποσοστά επιτυχίας.

Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε την ιστοσελίδα www.athensorthocenter.gr ή επικοινωνήστε με την κ. Σταματούκου Άννα, Ορθοπεδικός Χειρουργός, 6944475635 & 2106837010

Bookmark and Share

Κλείστε ραντεβού με την γιατρό!

Όλα τα πεδία είναι υποχρεωτικά!

userBanner201801

userBanner

userBanner

X
Οι ειδικοί απαντούν! Στείλε τη δική σου ερώτηση.

Experts